Artrosis: ¿qué tipo de enfermedad y cómo tratarla?

Enfermedad: artrosis de las articulaciones.

Qué órganos se ven afectados: articulaciones (con mayor frecuencia las articulaciones de las extremidades)

Causas: locales (relacionadas específicamente con la articulación), sistémicas (como consecuencia de un mal funcionamiento del cuerpo), externas (como resultado de una cirugía o lesión)

Síntomas: dolor agudo, crujido en la articulación al moverse, dolores, hinchazón, fiebre, movilidad reducida

Complicaciones: destrucción de la articulación, hernia en los discos intervertebrales, desarrollo de artrosis en otras articulaciones.

Médico: reumatólogo

Tratamiento: medicación, local, fisioterapia, masajes, gimnasia, dietética, tratamiento quirúrgico (artroplastia, prótesis)

Prevención: reducción de la actividad física, control de la salud.

¿Qué es?

La artrosis es una enfermedad degenerativa crónica de las articulaciones, que se expresa en su destrucción. En este caso, todas las estructuras de la articulación de la articulación están dañadas: cartilaginoso, hueso, tejido conectivo (ligamentos y bolsa articular). La enfermedad está muy extendida: del 6-7 al 10-15% de la población de diferentes países la padece. Así, en Estados Unidos, 32, 5 millones de adultos padecen artrosis. Muy a menudo, este porcentaje incluye a personas mayores de 45 años, pero los pacientes también son más jóvenes.

Causas de la artrosis

Hay muchas razones para esta enfermedad, todas se pueden reducir a varios grupos.

Local

El problema está relacionado con la propia articulación afectada. Estos son músculos débiles, displasia o movilidad anormal (hipermovilidad) de la articulación, la patología de su desarrollo.

Sistema o interno

Cuando la destrucción del cartílago es consecuencia de otras disfunciones del organismo. Por ejemplo, un desequilibrio en las hormonas sexuales puede provocar artrosis. En las mujeres, la deficiencia de estrógenos conduce a la osteoporosis, una disminución de la densidad ósea y su destrucción. En este caso, las superficies óseas de las articulaciones también sufren. También se ven afectados en otros trastornos metabólicos: diabetes mellitus, dislipidemia (desequilibrio entre el colesterol "malo" y el "bueno" en sangre). La tendencia a esta enfermedad se puede heredar. Una infección bacteriana o viral puede causar artrosis. El peso corporal excesivo con obesidad también puede provocar artrosis.

Factores externos

El traumatismo o la cirugía articular pueden provocar artrosis. La artrosis de las articulaciones del pie se puede ganar si usa zapatos demasiado ajustados e incómodos, y las articulaciones de la rodilla y la cadera comienzan a colapsar en aquellos que tienen que caminar y pararse mucho, levantar pesas (atletas, cargadores).

¿Quién está en riesgo?

La osteoartritis ocurre principalmente en la vejez y la edad senil. Más susceptible a la enfermedad:

• Personas que han sufrido una lesión en las articulaciones o llevan un estilo de vida asociado con un mayor estrés en las articulaciones;
• Personas de edad avanzada (el riesgo de desarrollar artrosis aumenta con la edad);
• Mujeres mayores de 50 años (el riesgo de desarrollar artrosis en las mujeres en la vejez es mayor que en los hombres);
• Personas con sobrepeso (el sobrepeso puede provocar el desarrollo de artrosis de las articulaciones de la cadera y la rodilla);
• Personas con antecedentes familiares de artrosis.

En promedio, en diferentes países, la artrosis ocurre en el 11-13% de los residentes. La tasa aumentará a medida que aumente la esperanza de vida y aumente la proporción de personas obesas.

Formas y estadios de la enfermedad.

La enfermedad se clasifica según varios parámetros. La artrosis se denomina primaria o idiopática si, a primera vista, se desarrolla sin una razón obvia. Con mayor frecuencia, este tipo de artrosis se presenta en personas mayores de 40 a 45 años. Se distingue por la destrucción de no una articulación, sino varias a la vez.

La artrosis secundaria tiene una causa clara. Como regla general, es provocada por lesiones y todo tipo de disfunciones en el cuerpo debido a enfermedades congénitas, adquiridas o endémicas, fallas metabólicas, trastornos hormonales, neuropatía y trastornos del metabolismo del calcio.

Entre las formas comunes de artrosis secundaria:

• Psoriásico (como complicación de la psoriasis, se afectan principalmente las articulaciones grandes);
• Gota (una consecuencia de una violación del metabolismo del ácido úrico, bajo ataque, en primer lugar, las articulaciones pequeñas: las articulaciones interfalángicas de los pies);
• Reumatoide (la herencia es de gran importancia, causada por la agresión autoinmune contra los tejidos de la articulación);
• Reactivo (su mecanismo se desencadena por una infección y la artrosis se convierte en una respuesta a ella);
• Postraumático (después de una lesión si el tratamiento ha fallado).

Dependiendo de la latitud de la lesión, la artrosis se divide en local (se afectan hasta 3 articulaciones) y generalizada (se afectan más de 3 articulaciones).

Hay 4 etapas de desarrollo de la patología:

Artrosis presunta

La enfermedad casi no causa molestias, se conserva la movilidad de las articulaciones. Los cambios patológicos en el cartílago ya están presentes y ascienden al menos al 10%, el aparato muscular está debilitado.

La etapa inicial de la artrosis.

El dolor es moderado, pero constante. Las articulaciones comienzan a "hacer clic", el trabajo muscular se interrumpe. El espacio de la articulación se estrecha. La radiografía muestra la destrucción de las estructuras cartilaginosas (defectos y grietas). Los primeros crecimientos patológicos en forma de espinas aparecen en el hueso: osteofitos.

Artrosis moderada

La articulación pierde su movilidad. Los músculos que lo rodean están acortados o muy debilitados y no se contraen bien. La reducción del espacio articular es moderada. El daño al tejido del cartílago se extiende (desprendimiento del cartílago) al hueso.

Artrosis severa

La articulación está severamente deformada debido a procesos degenerativos avanzados. Las superficies de la articulación están expuestas y cubiertas de ulceración. El eje de la extremidad cambia, los ligamentos se acortan, esto conduce a una movilidad articular limitada. Los músculos que rodean la articulación se acortan o se debilitan gravemente o se contraen de forma deficiente. El espacio articular se reduce significativamente, más del 60% del cartílago está dañado. En el hueso hay grandes osteofitos.

La artrosis puede provocar la destrucción completa de la articulación y provocar un grave deterioro de la movilidad.

¿En qué se diferencia la artrosis de la artritis?

No confunda artritis y artrosis: en el primer caso, estamos hablando de un proceso inflamatorio, y en el segundo, de un proceso degenerativo, es decir, la destrucción de la articulación debido al desgaste bajo la influencia de cargas aumentadas o simplemente con envejecer. Estos fenómenos casi siempre se acompañan entre sí, pero no son idénticos.

Otra pregunta: ¿cuál es la diferencia entre artrosis y osteoartritis (osteoartritis)? No existe: según la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE), se trata de distintas formulaciones de un mismo diagnóstico.

Síntomas

La artrosis es una enfermedad crónica. Se desarrolla gradualmente, entre los síntomas de la artrosis:

1. Dolor doloroso que va desde apenas perceptible hasta severo, según la escala de la enfermedad. La exacerbación ocurre durante la actividad física: subir escaleras o ponerse en cuclillas. Con el deterioro de la condición, el dolor persiste incluso en reposo. La incomodidad a veces aparece sin estrés adicional, hacia el final del día.
2. Agrietamiento en la articulación al moverse, dolor. El primero de estos síntomas es inicialmente silencioso: el paciente siente el clic en lugar de oírlo. Con el tiempo, otros pueden escuchar este sonido. Romper, torcer la articulación comienza con mayor frecuencia con hipotermia.
3. El edema es la hinchazón del tejido circundante. Aparece con mayor frecuencia en las etapas avanzadas de la artrosis o con su exacerbación. La articulación en sí también se agranda y deforma.
4. Aumento de la temperatura. Generalmente local, en la zona de la articulación colapsada, si los fenómenos inflamatorios se unen a los cambios degenerativos.
5. Movilidad deteriorada. Cuando el cartílago y las superficies articulares de los huesos articulares se destruyen gravemente, el movimiento de la articulación se vuelve difícil.

¡Importante!Todos estos síntomas aparecen cuando la enfermedad ya ha afectado al periostio. Antes de eso, la enfermedad a menudo no se manifiesta de ninguna manera. Por lo tanto, de vez en cuando debe ser examinado por un especialista para excluir el curso latente de la artrosis.

¿Qué articulaciones se ven afectadas con mayor frecuencia?

Las primeras en sufrir artrosis son las grandes articulaciones, que soportan la mayor carga. Ciertos tipos de artrosis, que son más comunes que otros, han recibido sus propios nombres:

• La gonartrosis es una lesión de la articulación de la rodilla. En este caso, el paciente siente molestias debajo de la rótula o en el interior de la rodilla. En la palpación (sondaje) del área afectada, se determina un dolor agudo pronunciado. A medida que avanza la enfermedad, la flexión y extensión de la rodilla es limitada.
• La coxartrosis es una lesión de la articulación de la cadera. Ocurre como resultado de una displasia congénita o un traumatismo. La incomodidad se siente al estar de pie, incluso sin carga. No hay hinchazón, hay dolor moderado al palpar. Con el tiempo, una extremidad (una o ambas) se acorta, lo que provoca cojera o marcha lenta, atrofia del muslo y de los glúteos.
• Rizartrosis. El síntoma principal es la compactación, el agrandamiento de las articulaciones de las manos, un deterioro significativo de su movilidad. Las pequeñas articulaciones de la mano son las más afectadas. Manifestaciones: formaciones óseas en las falanges distales de los dedos (nódulos de Heberden, Fig. 3), en las falanges intermedias (nódulos de Bouchard), daño del pulgar por traumatismo o degeneración senil, destrucción de la articulación de la muñeca.
• La uncoartrosis es una lesión de la columna cervical. Crecimientos óseos: las espinas osteofíticas estrechan el canal espinal, presionan las raíces nerviosas y las paredes de las arterias, causando dolor de cuello que se extiende a los brazos, dolor de cabeza, visión borrosa, fluctuaciones en la presión arterial.

Además, las articulaciones de otra localización pueden sufrir: tobillo, columna vertebral, codos, hombros y otras articulaciones.

Como regla general, la enfermedad avanza en oleadas con un cambio en las etapas de exacerbación y remisión. Por lo tanto, es difícil diagnosticar la artrosis por su cuenta, un especialista debe hacerlo.

Diagnósticos

El examen en caso de sospecha de artrosis lo realiza un reumatólogo, en algunos casos puede ser necesario consultar a otros especialistas (endocrinólogo, cirujano, ortopedista, etc. ). El diagnóstico se realiza después de analizar las quejas del paciente, el examen, las radiografías y las pruebas de laboratorio.

Dicen sobre la probable presencia de artrosis:

• síntomas característicos (dolor en las articulaciones, que aumenta con el esfuerzo, la rigidez se siente principalmente por la noche),
• edad avanzada del paciente.

Se necesita más investigación para descartar otras afecciones con síntomas similares, como fracturas y artritis reumatoide.

Tratamiento

La terapia para la artrosis, por regla general, es compleja y, además de tomar medicamentos, incluye el cumplimiento de una dieta y una terapia de ejercicios.

Tratamiento de drogas

El tratamiento de la artrosis a menudo implica el uso de una amplia gama de medicamentos. Cada grupo de medicamentos tiene sus propios objetivos de uso (Tabla 1).

Tabla 1. Tratamiento farmacológico de la artrosis

Grupo de drogas	Propósito de la terapia
Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)	Reducir el dolor y aliviar la inflamación.
Condroprotectores (medicamentos a base de glucosamina y condroitina)	Prevención de una mayor destrucción del cartílago.
Inyecciones de ácido hialurónico	Prevención de fricciones en la articulación, aliviando el dolor, activando la producción natural de lubricante. Usado después de la eliminación de la inflamación.
Corticoesteroides	Se utiliza para enfermedades graves, si los AINE no resuelven la inflamación y el dolor.

Tratamiento local

Las preparaciones tópicas son eficaces en el tratamiento complejo de la exacerbación de la artrosis. La mayoría de las veces, usan ungüentos y compresas calientes y analgésicos a base de una sustancia antiinflamatoria.

Fisioterapia, masajes, gimnasia

El masaje de las áreas afectadas se puede realizar durante la remisión. Reduce las molestias, mejora la nutrición de los tejidos articulares y restaura la movilidad articular normal. Curso de masaje: de 20 a 30 sesiones con una duración de 10 a 20 minutos.

Es importante no olvidarse de la terapia de movimiento: realizar una serie de ejercicios especiales. No restaurarán la articulación, pero no permitirán que los músculos se atrofien y los ligamentos se debiliten. La gimnasia se inicia solo durante la remisión.

A los pacientes con artrosis a menudo se les prescribe un curso de procedimientos fisioterapéuticos: calentamiento, exposición al láser, electroforesis, oxigenoterapia. A menudo se prescriben magnetoterapia, terapia de ultrasonido, terapia de ondas de choque y crioterapia.

¡Importante!Es útil para los pacientes con artrosis ser tratados con barro y tomar baños minerales: sal, yodo-bromo y otros.

Dieta

Una causa común de destrucción articular es el sobrepeso. Es importante controlar su dieta para normalizar el peso corporal y reducir el estrés en las articulaciones. Pero incluso si la artrosis no está asociada con kilos de más, ajuste la dieta de todos modos. La dieta terapéutica se basa en los siguientes principios:

1. Equilibrio. Es importante prevenir tanto la deficiencia de vitaminas como la hipervitaminosis.
2. Control energético. No debe exceder el gasto energético diario (los pacientes con sobrepeso u obesidad reducen calorías para adelgazar).
3. Se excluyen las carnes grasas, los caldos concentrados, los alimentos enlatados y los productos semiacabados.
4. La cantidad de sal en la dieta se reduce a 5 gramos por día o se abandona por completo.
5. La ingesta de líquidos debe ser suficiente, al menos 2 litros diarios.
6. La dieta implica hasta 2 días de ayuno a la semana. Durante este período, la cantidad y variedad de alimentos es limitada. Por ejemplo, kéfir días: 1. 5-2 litros en varias dosis por día y nada más.

¡Importante!Los alimentos con mucopolisacáridos, protectores naturales del cartílago articular (condroprotectores), son muy útiles como parte de la dieta. Estos son cartílago, pescado rojo, gelatina, carne de pollo. Puedes cocinar gelatina, hacer gelatina de pescado, gelatina de frutas.

Cirugía

Con etapas avanzadas de la enfermedad, la terapia con medicamentos es ineficaz. En este caso, se puede recomendar una intervención quirúrgica:

• Artroplastia. El cartílago se reemplaza con una almohadilla especial. Esto reduce significativamente el dolor y mejora la movilidad.
• Prótesis. Si la escala del desastre es demasiado grande, solo será útil reemplazar la articulación destruida con un injerto especial. Está hecho de una aleación médica que el cuerpo no rechaza. La vida útil de una prótesis de este tipo es de unos 10 años.

Pronóstico

La artrosis es una patología crónica. Es completamente imposible recuperarse de él. La enfermedad se desarrolla rápidamente sin tratamiento, afectando la movilidad del paciente y provocando discapacidad. Sin embargo, si el paciente busca un médico a tiempo y sigue todas las recomendaciones, a menudo se evita el peor de los casos.

Prevención

Cualquier enfermedad es más fácil de prevenir que de curar. La artrosis no es una excepción. Para prevenirlo, basta con observar las siguientes reglas:

• Come una dieta balanceada
• Organizar actividad física moderada todos los días,
• Prevenir hipo e hipervitaminosis,
• No corras enfermedades crónicas
• Mantenga un registro de su peso
• No lleve pesas.

Conclusión

La artrosis es una degeneración (destrucción) crónica de las articulaciones. La enfermedad puede desarrollarse por kilos de más, trastornos metabólicos, lesiones permanentes, con esfuerzo físico excesivo en deportistas, bailarines, etc. Las articulaciones grandes (rodilla, cadera, hombro, codo) y pequeñas, incluida la columna vertebral (espondiloartrosis), se ven afectadas. Sin tratamiento, el proceso patológico en las articulaciones está ganando impulso, que puede terminar en una silla de ruedas. Los crujidos, el dolor, la sensación de "atascamiento" en la articulación son motivos para consultar a un reumatólogo.